imagessostojanie-bolshogo-vertela-k-linii-rozer-nelatona-thumb.jpg

Розера-нелатона линия

При травматических вывихах и переломах шейки бедра определяют положение большого вертела по отношению к линии, проведенной через передневерхнюю ость и седалищный бугор таза (линию Розера-Нелатона). В норме верхушка большого вертела располагается на уровне линии Розер—Нелатона.

При вывихе головка смещена и бедренная артерия при надавливании погружается в мягкие ткани, пульс на периферических сосудах прощупывается. Хорошо видна ротация, когда ребенок спит. Однако и этот симптом при отсутствии других подтверждающих признаков не абсолютный. Ее определяют путем сравнительного осмотра уровня расположения лодыжек или пяток при согнутых в тазобедренных и разогнутых в коленных суставах ножках ребенка.

Решающая роль в диагностике врожденного вывиха бедра принадлежит рентгенологическому методу исследования. Этот метод имеет немаловажное значение и в процессе лечения для контроля за формированием элементов тазобедренного сустава. Классификация В зависимости от анатомической локализации все переломы ШБК у детей и подростков делятся так же, как у взрослых, на внутрисуставные (медиальные) и внесуставные (латеральные).

Розера-нелатона линия

Реже наблюдаются оскольчатые переломы с одновременным отрывом малого и большого вертелов. При переломах со смещением ШДУ уменьшается и отломки принимают варусное положение. Такое деление переломов ШБК имеет важное практическое значение при выборе метода лечения.

При внутрисуставных переломах эти условия в силу особенностей кровообращения менее благоприятны, и процент осложнений значительно больше. Клиническая картина и диагностика Особое место занимают родовые переломы проксимального отдела бедренной кости (ПОБК) у новорожденных.

Ошибки при доставке больного в травмапункт:

При осмотре поврежденной конечности отмечаются наружная ротация конечности, умеренное приведение и сгибание в коленном и тазобедренном суставах. При медиальных переломах со смещением наружная ротация составляет 30–40°, при латеральных переломах ротация достигает 50° и более. Активные движения невозможны, а пассивные ограничены и болезненны. Естественно, при вколоченных и неполных переломах имеются болевые ощущения при движениях и тогда этот симптом отрицательный.

ЛечениеКонсервативное лечение У новорожденных в стационарных условиях при переломах бедренной кости без смещения фрагментов используется индивидуально сшитая или подобранная подушка Фрейки.

При чресшеечных и базальных переломах со смещением легкой, средней и тяжелой степеней у детей старше 4 лет показаны репозиция и фиксация толстыми спицами Ноулиса (2,5–3 мм) или винтовыми спицами. Фиксация спицами вообще не репонированного перелома ошибочна, она приводит к замедленной консолидации и образованию ложного сустава.

Хирург, приступая к лечению пациента с переломом ШБК, должен владеть всеми методами консервативного и хирургического лечения тазобедренного сустава. Медикаментозное лечение При консервативном и оперативном лечении переломов ШБК широко применяют медикаментозное лечение.

Травмирующая сила совпадает с направлением шейки бедра, и возникает вколоченный перелом. С таким переломом больные продолжают ходить, жалуясь на боли в тазобедренном или в коленном суставах. Нередко к этому времени происходит расклинение перелома, нога теряет опорность и возникают клинические признаки перелома с расхождением отломков.

Только контрольная рентгенография, произведенная через 10–14 дней, позволяет выявить линию перелома. Линия перелома или перерыв контура в области ПОБК считается прямым рентгенологическим признаком, хотя он иногда едва прослеживается в межвертельной или подвертельной области.

Читайте также:

Похожее

  • Коды акций БонприксКоды акций Бонприкс Под купонами скрыты различные акции и коды bonprix на бесплатную доставку и скидки. Сегодня искал в Гугле код Бонприкс на скидку, и первым […]
  • Полное товариществоПолное товарищество Хозяйственные общества могут создаваться в форме акционерного общества, общества с ограниченной ответственностью или с дополнительной […]
  • Томат Ляна розоваяТомат Ляна розовая Общая урожайность — 17 кг/м2. Сорт предназначен для выращивания в открытом грунте и пленочных теплицах. Популярный среднеранний сорт с […]