При II степени задержки развития плода показания к абдоминальному родоразрешению определяются состоянием плода и сопутствующей акушерской патологией. При задержке внутриутробного развития плода независимо от её формы для определения компенсаторных возможностей плода необходимо оценить его функциональное состояние.

Включены: эндемические состояния, связанные с дефицитом йода в окружающей природной среде как непосред­ственно, так и вследствие недостаточности йода в организме матери. В популяции белого населения около 2–3% девочек в возрасте 12 лет и 0,4% девочек в возрасте 13 лет не имеютпризнаков полового созревания.

ЗАДЕРЖКА РОСТА (ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ) ПЛОДА

В семьях с конституциональными формами ЗПСнеобходимо наблюдение эндокринолога и детского гинеколога с детского возраста. Различные этиологические факторы приводят кформированию синдрома конституциональной задержки пубертата, воздействуя на ключевое звено пубертатимпульснойсекреции гипоталамического ЛГ рилизингфактора.

Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития (R62)

Недостаточность гонадможет возникнуть при развитии резистентности нормально развитых яичников к гонадотропным стимулам ипреждевременном истощении яичников. Есть сообщенияо развитии гипергонадотропного гипогонадизма после двустороннего перекрута яичников, аутоиммунных оофоритов,инфекционных и гнойных воспалительных процессов. У пациенток с чистой формой дисгенезии гонад, или синдромом Свайера, при резко выраженном половом инфантилизмеотсутствуют соматические аномалии развития.

В пубертатном возрасте, несмотря насвоевременное половое оволосение, развитие молочных желёз отсутствует, менархе не возникает. Оценку стадии половогосозревания девочки проводят с учётом степени развития молочных желёз и полового (лобкового) оволосения (критерииТаннера 1969 года с современными поправками).

Отсутствуют соматические аномалии, развитие всех органов и систем отстаёт на равное количество лет(ретардация). При стёртых формах большинство стигм не проявляется. Около 25% девочек с синдромом Тёрнера имеют спонтанное половое созревание и менархе, что обусловленосохранением к моменту рождения достаточного количества ооцитов.

Чистая форма дисгенезии гонад проявляется резко выраженным половым инфантилизмом при отсутствии аномалийразвития мышечной, костной и других систем. Стимуляция и поддержание развития вторичных половых признаков для формирования женской фигуры.

КОД ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА ПО МКБ-10

От 10 до 30 дней при прохождении обследования и проведении диагностических проб в условиях стационара. Все девочки с конституциональной ЗПС должны быть включены в группу риска по развитию дефицита МПКТ и нуждаются вдинамическом наблюдении до завершения периода полового созревания. Больные с гипо и гипергонадотропным гипогонадизмом нуждаются в пожизненной ЗГТ половыми стероидами (до периодаестественной менопаузы) и в постоянном динамическом наблюдении.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) И ДИАГНОСТИКА ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА

При необходимости терапии гормоном роста больные и их родителидолжны быть обучены технике введения препарата опытным медицинским персоналом. Благоприятное течение беременности и роды у больных с синдромом Тёрнера — редкоеявление, его чаще наблюдают при рождении мальчиков.

Симптом «задержка в развитии» и характерные для него заболевания

Примечание. Степень недостаточности питания обычно оценивают по показателям массы тела, выраженным в стандартных отклонениях от средней величины для эталонной популяции. При наличии показателей только однократного измерения массы тела диагноз основывается на предположениях и не считается окончательным, если не проведены другие клинические и лабораторные исследования.

Исключены: сахарный диабет: связанный с недостаточностью питания (E12.-). Распространённость дисгенезии гонад с кариотипом 46, XY (синдром Свайера)1:100 000 новорождённых девочек.

Диагностика задержки роста плода возможна с помощью наружного акушерского исследования (измерение и пальпация) и ультразвукового сканирования. Наибольшее распространение получило определение синдрома задержки роста плода как масса плода при рождении ниже десятого процентиля для данного срока беременности.

Читайте также: