Удаление желчного пузыря.2. Под термином «лапароскопия желчного пузыря» в обиходной речи обычно подразумевается операция по удалению желчного пузыря, производимая при помощи лапароскопического доступа.

Лапароскопическая холецистэктомия — это хирургическая операция по удалению желчного пузыря, которая является на данный момент основным методом лечения больных желчнокаменной болезнью. В настоящее время лапароскопические операции распространены очень широко. Рассмотрим, что включает в себя понятие «лапароскопия желчного пузыря», а также каковы правила производства данной хирургической манипуляции и последующей реабилитации человека.

Наркоз для лапароскопии желчного пузыря

То есть, «лапароскопия желчного пузыря» – это, прежде всего хирургическая операция, в ходе которой производится либо полное удаление всего органа, либо вылущивание имеющихся в нем камней. Лапароскопическая операция на органах брюшной полости и малого таза, в том числе желчном пузыре, производится при помощи специальных инструментов – лапароскопа и троакаров-манипуляторов. То есть, при лапароскопии врач видит органы не через разрез живота, а через введенную в брюшную полость видеокамеру.

Методика, ход и суть операций, которые производятся при помощи лапароскопии и лапаротомии, совершенно одинаковы. В этом случае операция называется лапароскопической, или просто лапароскопией. После слов «лапароскопия» и «лапароскопический» обычно добавляют название произведенной операции, например, удаление, после чего указывают орган, на котором было сделано вмешательство.

Лапароскопическим доступом может быть произведено два вида вмешательства на желчном пузыре:1. В этом случае удаление только камней и оставление желчного пузыря неоправданно, поскольку орган будет постоянно воспаляться и провоцировать другие заболевания.

Как подготовиться к холецистэктомии, операции по удалению желчного пузыря?

После установки зонда рот и нос закрывают маской, присоединенной к аппарату искусственной вентиляции легких, при помощи которого человек будет дышать в течение всей операции. Благодаря пузырю газа врач получает возможность свободно оперировать троакарами в брюшной полости, минимально задевая соседние органы.

Затем хирург в первую очередь осматривает расположение и вид желчного пузыря. Если пузырь закрыт спайками из-за хронического воспалительного процесса, то врач сначала их рассекает, высвобождая орган. Затем определяется степень его напряженность и наполненности.

Только после этого на пузырь накладывается зажим, а из тканей выделяется холедох – желчный проток, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. Но если во время операции практически не выливалась желчь, а пузырь не был сильно воспален, то дренаж могут и не оставлять. В принципе, при возникновении любых нерешаемых трудностей, врач удаляет троакары и делает обычную расширенную лапаротомическую операцию.

После введения в брюшную полость газа и троакаров, врач при необходимости отсекает спайки между желчным пузырем и окружающими органами и тканями, если таковые имеются. Затем стенка желчного пузыря разрезается, в полость органа вводится кончик отсоса, при помощи которого все содержимое выводится наружу. Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря также может быть в любой момент переведено в лапаротомию, если у хирурга возникнут какие-либо сложности.

Сделать лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря можно в центральной районной или городской больнице в отделении общей хирургии или гастроэнтерологии. Для очищения кишечника в день перед операцией следует принять слабительное и поставить клизму. В принципе, с 3 – 4 дня после операции можно питаться согласно диете № 5, которая будет подробно описана в соответствующем разделе.

Полная реабилитация, включающая в себя и физические, и психические аспекты, наступает через 5 – 6 месяцев после операции. В остальном реабилитация после лапароскопии желчного не требует каких-либо специальных мероприятий.

Реабилитация после лапароскопии желчного пузыря обычно протекает довольно быстро и без осложнений. Рисунок 1 – Точки, в которых производится прокол и вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря. В настоящее время операция по удалению камней из желчного пузыря практически никогда не производится по двум основным причинам. Это означает, что удаление желчного пузыря будет производиться по одним и тем же правилам и этапам как при помощи лапароскопии, так и в ходе лапаротомии.

Читайте также: