Высокоонкогенный тип и отсутствие дисплазии не требуют хиргурического лечения. Критерием выбора лечения является выраженность дисплазии, а не тип вируса. Известно, что при раке шейки матки практически во всех случаях обнаруживается ВПЧ высокоонкогенных типов (преимущественно 16 и 18 типов).

Т.о. папилломавирусная инфекция (ПВИ) не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем, и при заражении не надо обвинять партнера в измене. Поэтому если у Вас обнаруживают ПВИ – не восклицайте изумленно: «Откуда!», «Не может быть!» Присутствие этого вируса в человеческом организме – вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие.

Вирус папилломы человека

ОК наружных половых органов и шейки матки – с помощью кольпоскопа. В плоской кондиломе может развиваться процесс дисплазии, и внешне она останется без изменений. Слабую и умеренную (1-2 ст) дисплазии можно наблюдать некоторое время. Тяжелая дисплазия (3 ст) – показание к хирургическому лечению. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь необходимо противовоспалительное, противовирусное лечение и повторная биопсия.

5. Carcinoma in situ, рак шейки матки. Эти диагнозы требуют лечения у онколога, а не гинеколога. Основанием для лечения являются в первую очередь жалобы и клиника. Метод ПЦР в данном случае просто не нужен. Если кондиломы есть – это ПВИ. Если их нет, то даже если ПВИ есть в организме (и обнаружится методом ПЦР), она все равно не требует лечения.

Могут меняться и поддаваться лечению их внешние проявления, но не само наличие вируса в организме. При отсутствии проявлений ВПЧ носитель все равно заразен и передает вирус окружающим. При обнаружении ПВИ у женщин необходимо обследовать ее партнера – самой женщине или врачу. Диагностикой и лечением ПВИ у мужчин занимается врач дермато-венеролог, вирусолог или уролог. КИПферон в этом случае отменяют, проводят лечение кандидоза, затем опять назначают КИПферон, и как правило.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

Распространенный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) оказывает специфическое действие только против вируса простого герпеса, и его применение при лечении ВПЧ нецелесообразно.

4. При обнаружении ПВИ нужна кольпоскопия, при необходимости – биопсия и лечение. Одной из причин развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). В большинстве случаев заражения иммунная система справляется с ВПЧ в течение года без лечения. При обнаружении вируса врач назначает дополнительные обследования — онкоцитологию и кольпоскопию (детальный осмотр шейки матки под увеличением).

Этот вирус живет в крови, проявляется на коже и слизистых оболочках и передается с этих участков контактно – при прикосновении. Вирус достаточно легко передается – и по способу передачи, и по частоте заражения. Большинство людей заражены ВПЧ и заражают других; у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления ПВИ – остроконечные кондиломы. Многие не обращают на это внимания, т.к. эти неровности существуют с детства, и люди считают это своей анатомической нормой.

4. Плоская кондилома шейки матки. Самое частое и опасное проявление ПВИ на шейке матки. ОК часто свидетельствуют об острой ПВИ или обострении хронической. Чем острее инфекционный процесс, тем легче его лечение. А плоская кондилома, даже сопровождающаяся дисплазией, может поддаваться консервативному противовирусному лечению. Поэтому при описанной картине обязательно показана биопсия и гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Именно в этих случаях может происходить перерождение клеток, особенно при присоединении вирусной инфекции. Вирусная инфекция – самая частая причина развития рака шейки матки, доказано роль именно ВПЧ и герпесвирусов. Поэтому при подозрении на ПВИ абсолютно показана биопсия – как при ОК, так и при плоской кондиломе. Этот диагноз не требует срочного хирургического лечения.

Признаки ПВИ: колйлоцитоз, может быть акантоз и дискератоз, гиперкератоз – нарушения созревания и ороговения эпителия, в данном случае вызванные хронической вирусной инфекцией. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Кроме того, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии.

Та степень дисплазии, которая останется после противовоспалительного лечения, уже будет истинной опухолевой дисплазией. Вирусы живут в организме годами, встраиваются в клетки, изменяют их генотип и не поддаются лечению.

Вероятнее всего, женщина разделяет одинаковые типы вируса со своим половым партнером, но излечение обоих половых партнеров зависит от их собственного иммунитета. Вирус опасен только при своих проявлениях на шейке матки или головке полового члена. Там он обладает онкогенной активностью и требует лечения. Поэтому во всех случаях, кроме тяжелой дисплазии и онкологии, начинать надо с консервативного лечения.

Читайте также: