Способ применения и дозы: какую лекарственную форму выбрать? Особую форму препарата представляет диклофенак в виде таблеток пролонгированного действия. Помимо ингибирования простагландинов, выявлены и другие механизмы действия диклофенака.

В то же время применение соединений, блокирующих образование NO и активацию гуанилатциклазы, подавляло анальгетическое воздействие диклофенака натрия. Таким образом, анальгетический эффект диклофенака может быть обусловлен его воздействием на различные уровни и звенья патогенеза болевого синдрома. С самого начала своего появления диклофенак нашел широкое применение в ревматологии. При лечении ортопедических и травматических повреждений также имеет значение форма выпуска препарата.

Местные формы диклофенака наиболее широко применяются при заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), травмах сухожилий, связок, мышц и суставов.

Диклофенак показан для лечения острой боли в спине, при туннельных синдромах (синдром запястного канала, синдром кубитального канала, др.), при мигрени. Прием диклофенака следует начинать при появлении первых симптомов. Таблетированные формы диклофенака выпускаются в различных дозировках (табл. 2). Дозу и способ введения препарата для каждого пациента устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания.

В результате замедленного высвобождения активного вещества при приеме ретардированных форм диклофенака натрия эффект наступает позже, но сохраняется более длительно.

Диклофенак в лечении болевых синдромов

Суппозитории не следует разрезать на части, так как подобное изменение условий хранения препарата может привести в дальнейшем к нарушению распределения диклофенака. Продолжительность парентерального применения не должна превышать двух дней; при необходимости лечение продолжают тем же диклофенаком, но в виде таблеток или ректальных суппозиториев. При почечной и печеночной колике введение диклофенака обычно сочетают с применением спазмолитиков.

Диклофенак — побочные явления при использовании

Нежелательное действие НПВП на организм резко ограничивается, если они применяются в виде локальных аппликаций. Гелевые формы диклофенака относятся к безрецептурным лекарственным средствам и пользуются большой популярностью. Существуют также лекарственные формы (мази, гели), в которых диклофенак является одним из основных компонентов. Сочетание нескольких лекарственных препаратов с различными механизмами действия позволяет повысить эффективность лечения.

При необходимости длительного применения диклофенака, что особенно актуально в ревматологии, целесообразно назначать диклофенак вместе с мизопростолом, защищающим слизистую желудка от повреждения. У пациентов с гипертонией необходимо контролировать уровень артериального давления, у больных бронхиальной астмой на фоне приема диклофенака может наблюдаться обострение. Известно, что диклофенак повышает концентрацию в плазме дигоксина, лития, циклоспорина А, в том числе повышает его нефротоксичность; усиливает токсичность метотрексата.

Диклофенак снижает эффект диуретиков, гипотензивных и снотворных средств. Диклофенак натрия относится к противовоспалительным средствам нестероидной группы. Механизм действия данного препарата заключается в угнетении синтеза простагландинов, что ведет к уменьшению болевых ощущений. Если у пациентов есть язвенная болезнь или хронический гастрит, который протекает с повышенной кислотностью, то рекомендуется применять Диклофенак-свечи.

При выраженном мышечном компоненте боли в спине введение диклофенака сочетают с применением миорелаксантов. Специальная лекарственная форма диклофенака в виде капель нашла применение в офтальмологии. Диклофенак нашел широкое применение для купирования болевых синдромов в неврологической практике. В большинстве случаев уколы Диклофенака ставят попеременно с инъекциями других анальгетиков. За рубежом существуют лекарственные формы в виде пластин для приклеивания к коже, содержащих 1,3% диклофенака эполамина.

Читайте также: