С чем же связано появление кровотечения при предлежании плаценты? Предлежание плаценты — более серьезный диагноз. При краевом предлежании плаценты закрыто не более l/3 отверстия. Предлежание плаценты является скрытой и опасной патологией. При подтвержденном предлежании плаценты лечение зависит от многих обстоятельств.

По праву считается одной из самых грозных акушерских патологий предлежание плаценты, которое и наблюдается в 0,2 – 0,6% случаев от всех беременностей, завершившихся родами. Чем опасно данное осложнение беременности?

Краевое предлежание плаценты: лечение

О предлежащей плаценте говорят, когда последняя располагается в матке неправильно, в районе нижнего сегмента. По сути, предлежание плаценты – когда она перекрывает внутренний зев, отчасти или полностью и находится ниже предлежащей части малыша, таким образом, перекрывая ему путь для рождения.

Течение беременности, осложненную предлежанием плаценты, условно подразделяют на «немую» и «выраженную» фазы. «Немая» фаза протекает практически бессимптомно. Плацента, которая не имеет способности к сокращению, «отрывается» от маточной стенки, а из ее разорванных сосудов начинается кровотечение. Безусловно, процент профузных кровотечений при центральном предлежании значительно больше, чем при неполном предлежании, но и это не обязательно.

Одной из типичных характеристик кровотечений при предлежании это их повторяемость. Другим отличием предлежания плаценты является прогрессирующая анемизация женщины (см. низкий гемоглобин при беременности). Кровотечение за весь период беременности у нее возникло лишь однажды, в сроке 28 – 29 недель, и то, не кровотечение, а незначительные выделения кровянистые.

Если у беременной кровотечений еще не было, то заподозрить предлежание можно, но подтвердить диагноз возможно только с использованием дополнительных методов обследования. При наружном осмотре измеряется высота дна матки, которая больше предполагаемого срока беременности, а также неправильное положение плода или тазовое предлежание.

Ультразвуковое исследование позволяет не только установить предлежание хореона, но определить ее разновидность, а также площадь плаценты. Также госпитализации подлежат все женщины с кровотечением независимо от его интенсивности и срока беременности. Если имеется боковое или краевое предлежание и отсутствует кровотечение, то в данном случае тактика выжидательная (начало самостоятельных родов).

При этом головка малыша опускается и прижимается ко входу в малый таз, и, соответственно, прижимает отслоившиеся дольки плаценты, что вызывает остановку кровотечения.

Если плацента локализуются по передней стенке, проводится корпоральное кесарево сечение. Попытки удалить послед не увенчались успехом (истинное приращение плаценты). Мне на 18 неделе поставили диагноз полное предложение плаценты. Плацента — это орган, расположенный в матке и функционирующий только во время беременности. Именно благодаря ему становится возможным нормальное развитие беременности до самых родов, поэтому важно, чтобы плацента «работала» нормально.

Плацента закладывается в самом начале беременности и полностью формируется к 16 неделям. Плацента состоит из ворсин — структур, внутри которых проходят сосуды. Со стороны матки в месте прикрепления плаценты имеется утолщение внутренней оболочки. Некоторые ворсины плаценты срастаются с материнскими тканями (они называются якорными), остальные же погружены в материнскую кровь, заполняющую межворсинчатое пространство.

Внутри пуповины проходят две артерии и вена, несущие кровь соответственно от плода к плаценте и обратно. В норме плацента располагается ближе к дну матки по передней или, реже, задней ее стенке. Поэтому встречаются и другие варианты расположения плаценты, при которых плацента формируется ближе к нижней части матки. Выделяют низкое расположение плаценты и предлежание плаценты.

Условно данное явление называют «миграцией» плаценты. О боковом предлежании плаценты говорят, когда до 2/3 выходного отверстия матки закрыты тканью плаценты. Основной причиной аномалий прикрепления плаценты являются изменения внутренней стенки матки, в результате чего нарушается процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Оно всегда наружное, т.е. кровь изливается наружу через канал шейки матки, а не скапливается между стенкой матки и плацентой в виде гематомы. Само кровотечение опасно для жизни мамы и малыша. Следует отметить, что диагноз предлежания плаценты, за исключением его центрального варианта, будет вполне корректным только ближе к родам, т.к. положение плаценты может измениться.

При полном предлежании кровотечения обычно более обильные, чем при неполном варианте. В месте отслойки происходит повреждение сосудов и, соответственно, кровотечение. При предлежании плаценты довольно часто отмечается угроза прерывания беременности: повышенный тонус матки, боли внизу живота и в области поясницы.

Основными осложнениями и единственными проявлениями предлежания плаценты являются кровянистые выделения. Отдельно стоит выделить низкую плацентацию или низкое предлежание плаценты при беременности. На первом же УЗИ в сроке 12 недель у нее выявилось центральное предлежание плаценты.

Читайте также: